സ്റ്റിറോയിഡ് ഉപയോഗം, എല്ലിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹം കുറയുകയും അത് നശിക്കുകയും രൂപഭേദം വരുത്തുകയും ചെയ്യുന്ന ഇടുപ്പിന്റെ അവസ്കുലർ നെക്രോസിസിന്റെ യഥാർത്ഥ അപകടസാധ്യത നൽകുന്നു.
ഫരീദാബാദിലെ അമൃത ഹോസ്പിറ്റലിലെ ഡോ. മൃണാൾ ശർമ്മയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, പകർച്ചവ്യാധിക്ക് ശേഷമുള്ള കാലഘട്ടത്തിൽ ഇടുപ്പിന്റെ അവസ്കുലർ നെക്രോസിസ് കേസുകളിൽ 20-30% വർദ്ധനവ് ഉണ്ട്.
ന്യൂഡൽഹി : പാൻഡെമിക് സമയത്ത് കോവിഡ് രോഗികൾ സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ അനിയന്ത്രിതമായ ഉപഭോഗം ഹിപ് ജോയിന്റിനെ ബാധിക്കുന്ന അവസ്കുലർ നെക്രോസിസ് (എവിഎൻ) കേസുകളുടെ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവിന് കാരണമായി, 20 വയസ്സുള്ള ചെറുപ്പക്കാർ പോലും ആശുപത്രിയിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ഇടുപ്പിന്റെയും തുടയുടെയും വേദന, നടക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് തുടങ്ങിയ പരാതികൾ. അവർക്ക് ഇപ്പോൾ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയും ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളും ഉൾപ്പെടുന്ന വർഷങ്ങളോളമുള്ള ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ, അങ്ങേയറ്റത്തെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ജോയിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ പോലും വേണ്ടി വരുന്നു. പാൻഡെമിക് കഴിഞ്ഞ് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഹിപ് അവാസ്കുലർ നെക്രോസിസ് കേസുകളിൽ 20-30% വർദ്ധനവ് ഉണ്ടെന്ന് ഫരീദാബാദിലെ അമൃത ഹോസ്പിറ്റലിലെ ഓർത്തോപീഡിക് വിഭാഗം മേധാവി ഡോ. മൃണാൾ ശർമ്മ പറഞ്ഞു.
കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകളുടെ ഉപയോഗം (പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന അളവിൽ) ഏതാനും മാസങ്ങളോ വർഷങ്ങളോ പോലും ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇവയുടെ ഉപയോഗം ഇടുപ്പിന്റെ അവസ്കുലർ നെക്രോസിസിന്റെ ഒരു സാധാരണ കാരണമാണ്, ഇത് രക്ത വിതരണം കുറയുന്നത് മൂലം അസ്ഥി ടിഷ്യുവിന്റെ മരണം ഉൾപ്പെടുന്നു. അസ്ഥിമരണം ഒടുവിൽ തകർച്ചയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ മാത്രം. ഹിപ് ബോൾ ഒരു കൂൺ ആകൃതിയിൽ രൂപഭേദം വരുത്തുകയും ശരീരത്തിന്റെ ഭാരം താങ്ങാൻ കഴിയാതെ വരികയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് ഹിപ് ജോയിന്റിലെ ആർത്രൈറ്റിസിന് കാരണമാകുന്നു, ഇടുപ്പിലും അകത്തെ തുടയിലും വേദന, കാഠിന്യം, നടക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ. സ്റ്റിറോയിഡുകൾ എങ്ങനെയാണ് AVN-ലേക്ക് നയിക്കുന്നത് എന്ന് വ്യക്തമായി മനസ്സിലായിട്ടില്ല, എന്നാൽ ചിലർ വിശ്വസിക്കുന്നത് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾക്ക് രക്തത്തിലെ ലിപിഡിന്റെ (ഫാറ്റി ആസിഡ്) അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കാനും അസ്ഥികളിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം കുറയ്ക്കാനും കഴിയുമെന്നാണ്.
“സ്റ്റിറോയിഡ് കഴിക്കുന്നവരിൽ ഇടുപ്പിന്റെ അവസ്കുലാർ നെക്രോസിസ് സംഭവങ്ങൾ കൂടുതലാണ്. 60-70% AVN കേസുകളിലും ഒരു കാരണവുമില്ല. ബാക്കിയുള്ളവ അമിതമായ മദ്യപാനം അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റിറോയിഡുകൾ കഴിക്കുന്നത് പോലുള്ള ഘടകങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്നു, അതായത് ജിമ്മിൽ പോകുന്നവർ അല്ലെങ്കിൽ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉള്ള രോഗികൾ. ചില സമയങ്ങളിൽ, രോഗികളെ അറിയിക്കാതെ പെട്ടെന്ന് ആശ്വാസം നൽകുന്നതിനായി ക്വാക്കുകളും അവരുടെ മരുന്നുകളിൽ സ്റ്റിറോയിഡുകൾ കലർത്തുന്നു. കൊവിഡിന്റെ നിശിതമോ ദീർഘകാലമോ ആയ ചികിത്സയിലായിരുന്നവരിൽ സ്റ്റിറോയിഡ് ദുരുപയോഗം കണ്ടിട്ടുണ്ട്. ഫാർമസിസ്റ്റുകളിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് വാങ്ങിക്കൊണ്ട് ഇവരിൽ പലരും ഡോസേജ് നിയന്ത്രണമോ ഡോക്ടറുടെ മേൽനോട്ടമോ ഇല്ലാതെ വിവേചനരഹിതമായി സ്റ്റിറോയിഡുകൾ കഴിച്ചു. കോവിഡിന് ശേഷമുള്ള കാലഘട്ടത്തിൽ ഹിപ്പിന്റെ അവസ്കുലർ നെക്രോസിസ് കേസുകളിൽ ഇത് 20-30% വർദ്ധനവിന് കാരണമായി’’ ഡോ. മൃണാൾ ശർമ്മ പറഞ്ഞു.
“നടുവിന്റെ പ്രശ്നങ്ങളുമായി ഞങ്ങളുടെ അടുത്തേക്ക് വരുന്ന ഓരോ അഞ്ച് രോഗികളിലും ഒരാൾക്ക് കോവിഡ് ചികിത്സയ്ക്കായി സ്റ്റിറോയിഡുകൾ കഴിച്ച ചരിത്രമുണ്ടെന്ന് ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. കുറിപ്പടി ഇല്ലാതെ പലരും സ്റ്റിറോയിഡുകൾ ദുരുപയോഗം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. 20-30 വയസ് പ്രായമുള്ളവരിൽ പോലും ഇടുപ്പ് നശിക്കുന്ന ഇത്തരം നിരവധി സംഭവങ്ങൾ നാം കാണുന്നുണ്ട്. പാൻഡെമിക് സമയത്ത് സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ കാരണം ഇടുപ്പ് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയനാകേണ്ടി വന്ന 21 വയസ്സുള്ള ഒരു രോഗിയെക്കുറിച്ച് എനിക്കറിയാം.”
ഹിപ് ജോയിന്റിനെ രക്ഷിക്കാൻ ഹിപ്പിന്റെ അവസ്കുലാർ നെക്രോസിസ് നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയം അനിവാര്യമാണെന്ന് ഡോ. മൃണാൾ ശർമ്മ പറഞ്ഞു. “പുരോഗമനപരമായ ഈ രോഗത്തിന് ചികിത്സയില്ല, ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ എല്ലാ വർഷവും വഷളാകും. നിങ്ങൾക്ക് ഇടുപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ തുട വേദന പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ കാണുകയും സ്റ്റിറോയിഡ് ഉപയോഗത്തിന്റെ ചരിത്രമുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഒരു എക്സ്-റേ അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ സ്കാനിനായി ഉടൻ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടതുണ്ട്. എത്രയും വേഗം ചികിത്സ ആരംഭിക്കുക.”
“AVN-നുള്ള ആദ്യകാല മരുന്നിൽ ബെഡ് റെസ്റ്റ്, രക്തം കട്ടിയാക്കുന്നതിനുള്ള ഉപയോഗം, ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. കോർ വിഘടനത്തിൽ നിന്ന് ഇന്റർമീഡിയറ്റ് ഘട്ടം പ്രയോജനപ്പെട്ടേക്കാം. പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ മാത്രമായിരിക്കും അവശേഷിക്കുന്ന ഏക ആശ്രയം. സംയുക്ത നാശത്തിന്റെ വിപുലമായ ഘട്ടത്തിൽ ടോട്ടൽ ഹിപ് റീപ്ലേസ്മെന്റ് (THR) സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രതിരോധ നടപടികളിൽ, നിങ്ങളുടെ കൊളസ്ട്രോളിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുക, കാരണം അസ്ഥികളിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം തടയാൻ കഴിയുന്ന ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പദാർത്ഥമാണ് കൊഴുപ്പ്. കൂടാതെ, സ്റ്റിറോയിഡുകൾ ഡോക്ടറുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ മാത്രം കഴിക്കുക. നിങ്ങളുടെ മദ്യപാനം പരിമിതപ്പെടുത്തേണ്ടതും പ്രധാനമാണ്.” ഡോ. മൃണാൾ ശർമ്മ കൂട്ടിച്ചേർത്തു.
